調布市の脂質異常症｜健診でコレステロール・中性脂肪が高いと言われた方へ

健診でコレステロール・中性脂肪が高いと言われた方へ

健康診断で「LDLコレステロールが高い」「中性脂肪が高い」「要受診」と指摘されていませんか。

脂質異常症は自覚症状がほとんどありません。しかし放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞、慢性腎臓病などのリスクが高くなります。

症状がない段階から適切に管理することが大切です。

脂質異常症の診断

脂質異常症（以前は高脂血症と呼ばれていた）とは、コレステロールや中性脂肪という体の油が、体の中に蓄積しやすい状態です。若い時は大丈夫でも年齢を重ねると、体の代謝が落ちるため、調布市などの健康診断で指摘される方も多くできてきます。また脂質異常症は自覚症状がないため、「サイレントキラー」とも呼ばれており、採血をしないとわからないため、放置すると動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞などの重症になるまで気づかないことも多いです。

血液中の脂質として、LDLコレステロール（悪玉コレステロール）、HDLコレステロール（善玉コレステロール）、トリグリセリド（中性脂肪）があります。３つのバランスが崩れると、動脈硬化が進んでしまうためバランスを整えることが大事です。

LDLコレステロール	140mg/dL以上	高LDLコレステロール血症
	120-139mg/dL	境界域高LDLコレステロール血症
HDLコレステロール	40mg/dL未満	低HDLコレステロール血症
トリグリセリド	150mg/dL以上	高トリグリセリド血症

上記のうち一つ（境界域高LDLは除く）でも当てはまれば、脂質異常症の診断となります。

【高LDLコレステロール血症】
LDLコレステロールは、血管の壁に溜まりやすく、動脈硬化を引き起こします。血管の壁に溜まったLDLコレステロールが酸化すると炎症反応を引き起こし、塊（プラーク）を作ります。このプラークが飛び散る事によって、血管をつまらせる・閉塞させる危険性があります。

【低HDLコレストロール血症】
HDLコレストロールは良性のコレステロールであり、血管の壁に溜まっている無駄なコレステロールを回収します。回収したコレステロールとは肝臓へと運んでくれます。つまり、お掃除役のコレステロールですので、お掃除役が少ないと、血管の中に無駄なコレステロールがたまるため、血管が硬くなり、血流が悪くなります。

【高トリグリセライド血症】
中性脂肪が高い状態が続くと、LDLコレステロールが増加し、血管が固くなる、つまり動脈硬化が進行します。またこの高トリグリセライド血症は、急性膵炎を併発することがあります。

脂質異常症の原因

脂質異常症の主な原因は、原発性と続発性に分けられます。

原発性脂質異常症

遺伝性（家族性）もしくは生活習慣によって、脂質異常症を発症している状態です。

【生活習慣】
食生活や運動習慣のみだれによって、脂質異常症を発症します。食の欧米化によって、日本でも脂質異常症が増えていると言われてます。すなわち、お肉や揚げ物の脂が多い料理、野菜の少ない食事、食物繊維（海藻や大豆食品など）の摂取減少が関係しています。
運動不足も脂質異常症を悪化させる要因であり、
一方で、HDLコレストロールが低くなる原因は、肥満、もしくは運動不足とされています。

【遺伝性】
家族性高コレストロール血症では、LDL受容体の遺伝子異常によって、若年の時からLDLが高い状態が続きます。若年でもLDLが高いため、早期から動脈硬化リスクが高く、心筋梗塞や脳梗塞の発症リスクが高いことから、早期より内服薬の治療を開始します。

続発性脂質異常症

続発性脂質異常症は、他の疾患や別の要因によって脂質異常症を発症している場合です。

【糖尿病】
実は、糖尿病があることによって脂質異常症を発症します。糖尿病はインスリンがうまく働かないため、HDLコレストロールが下がり、中性脂肪が高くなります。その結果、糖尿病の方は、動脈硬化が悪化しやすいと考えられています。

【甲状腺機能低下症】
甲状腺ホルモンが低下すると、代謝が低下するため、脂肪を燃焼する力が弱いです。そのため、LDLコレストロールが上昇します。甲状腺機能低下症の方は、甲状腺ホルモンを補充上げることによって、脂質異常症の対策にもなります。

【腎臓疾患】
腎臓疾患によって、尿中にタンパク質が排出荒れます。そのため、肝臓でリポタンパク質合成が促進されるため、LDLコレストロールが高くなる傾向があります。

【薬剤性】
ステロイド、免疫抑制剤などによって、脂質を代謝する力が弱くなり、脂質異常症を発症することがあります。

なぜ脂質異常症が怖いのか？ 合併症やリスク

【心筋梗塞・狭心症】
コレステロールが高くなると、動脈硬化が進むため、心臓の血管（冠動脈）が狭窄もしくは詰まりやすくなります。冠動脈が詰まると心筋梗塞、冠動脈が狭窄すると狭心症になるというイメージです。日本の研究でも、LDL-コレステロール160mg/dL以上だと、LDLが正常な人と比較して、心筋梗塞リスクが2.8-3.8倍に上がることが分かっています。心筋梗塞は突然発症し、そして命を落としてしまう可能性もある病気であるため、できるだけ心筋梗塞を発症させないことが生命予後にも繋がっていきます。

Low-density lipoprotein cholesterol and risk of coronary heart disease among Japanese men and women: the Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS)：Prev Med. 2011 May;52(5):381-6.

【脳梗塞】
脂質異常症によって、血管が硬くなることにより、脳の血管が詰まりやすくなります。脳の血流が悪くなると、意識障害・手や足の麻痺などが起こります。脳梗塞を起こすと寝たきり生活になる可能性も高く、一度も発症をさせたくない病気です。

【慢性腎臓病】
腎臓は、血管が豊富な臓器であり、腎臓の血管が乏しくなると腎機能が悪化し、慢性腎臓病になると言われています。そのため、動脈硬化を起こさない生活をすることが、腎機能を保つためにも重要です。

【閉塞性動脈硬化症】
足（下肢）の血管が詰まると、足全体の血流が悪くなります。その結果、歩行時には改善するが安静時に悪化するしびれや痛みが出てきます。中枢の血管ならば手術が可能ですが、末梢の血管は手術ができず対処療法になり病気と長期間付き合っていくことになります。

脂質異常症を見つけたらどうする？予防と治療

脂質異常症治療の目的は、単にコレステロールの数値を下げることではなく、将来の心筋梗塞や脳卒中を予防することです。一般的にはLDLコレステロール140mg/dL未満、中性脂肪150mg/dL未満、HDLコレステロール40mg/dL以上が目標となります。

また、心筋梗塞や狭心症、脳梗塞を発症したことがある方では、より厳格な管理が必要となり、LDLコレステロール100mg/dL未満が目標となります。さらに、糖尿病や慢性腎臓病（CKD）、末梢動脈疾患などをお持ちの方では、LDLコレステロール120mg/dL未満を目指すことが推奨されています。

食生活の改善

脂質異常症の治療で最も重要なのが食生活の見直しです。コレステロールや中性脂肪の数値は、日々の食事の影響を大きく受けます。ただし、「この食品は絶対に食べてはいけない」というわけではありません。大切なのは、特定の食品を極端に制限することではなく、食事全体のバランスを整えることです。外食やコンビニ食が多い方では、知らないうちに脂質やカロリーを摂り過ぎていることがあります。まずは野菜を増やし、揚げ物や加工食品を減らすことから始めてみましょう。

控えたい食習慣

脂質異常症の方では、脂質やカロリーの過剰摂取に注意が必要です。脂身の多い肉類やベーコン、ソーセージ、ハムなどの加工肉には飽和脂肪酸が多く含まれており、LDLコレステロールを上昇させる原因になります。また、バターやチーズなど脂肪分の多い乳製品も摂り過ぎには注意が必要です。スナック菓子やインスタント食品、菓子パンなどは脂質だけでなくカロリーも高く、脂質異常症や肥満の原因となることがあります。中性脂肪が高い方ではアルコールの影響も重要です。ビールや日本酒、甘いカクテルなどは中性脂肪を上昇させやすく、おつまみとして揚げ物や脂っこい料理を食べることでさらに悪化することがあります。

飲酒習慣がある方は、量だけでなく頻度も見直してみましょう。

積極的に取り入れたい食事

脂質異常症では、食物繊維や良質な脂質を意識して摂取することが大切です。サバやイワシ、サンマなどの青魚にはEPAやDHAが豊富に含まれており、中性脂肪の改善や動脈硬化予防が期待できます。また、野菜や海藻、きのこ類に含まれる食物繊維には、コレステロールの吸収を抑える働きがあります。納豆や豆腐などの大豆製品も、コレステロール改善に役立つ食品として知られています。特別な健康食品を取り入れるよりも、主食・主菜・副菜をそろえた和食中心の食生活を意識することが大切です。

運動療法

脂質異常症の改善には、食事だけでなく運動も重要です。運動には中性脂肪を下げる効果があり、HDLコレステロール（善玉コレステロール）を増やすことも期待できます。また、肥満の改善や血圧・血糖値の管理にもつながるため、動脈硬化予防に欠かせません。特にウォーキングやジョギング、自転車などの有酸素運動がおすすめです。

少し息が弾む程度の運動を週150分程度行うことが目標とされています。「運動する時間がない」という方も、エレベーターではなく階段を使う、一駅手前で降りて歩くなど、日常生活の中で体を動かす機会を増やしてみましょう。また、筋力トレーニングも重要です。筋肉量が増えることで基礎代謝が上がり、脂質代謝の改善が期待できます。

肥満のある方では、体重を減らすだけでも中性脂肪やコレステロールが改善することがあります。BMI24以下を目安に、無理のない範囲で体重管理を行いましょう。

禁煙

喫煙は動脈硬化を進行させる大きな原因の一つです。また、HDLコレステロール（善玉コレステロール）を低下させ、脂質異常症を悪化させることも知られています。脂質異常症、高血圧、糖尿病はいずれも動脈硬化の危険因子ですが、喫煙が加わることで心筋梗塞や脳梗塞のリスクはさらに高くなります。

薬物療法

食事や運動などの生活習慣改善を行っても十分な改善が得られない場合には、薬物療法を検討します。特にLDLコレステロールが高い方や、糖尿病、慢性腎臓病（CKD）、心筋梗塞や脳梗塞の既往がある方では、早い段階から薬による治療が必要になることがあります。脂質異常症の薬にはさまざまな種類があり、LDLコレステロールを下げる薬、中性脂肪を下げる薬など、患者さんの状態に応じて使い分けます。

最も広く使用されているのがスタチン製剤です。スタチンは肝臓でのコレステロール産生を抑え、LDLコレステロールを低下させる効果があります。また、小腸でのコレステロール吸収を抑えるエゼチミブ（ゼチーア）や、注射薬であるPCSK9阻害薬を使用することもあります。中性脂肪が高い場合には、フィブラート系薬剤やEPA製剤を使用することがあります。

当院ではコレステロールや中性脂肪の数値だけでなく、高血圧、糖尿病、慢性腎臓病などの合併症も含めて総合的に評価し、一人ひとりに適した治療をご提案しています。

当院の脂質異常症診療

つつじヶ丘駅前内科クリニックでは、脂質異常症の診断から治療、継続的な管理まで総合的に診療しています。脂質異常症は自覚症状がほとんどないため、健康診断で初めて異常を指摘されることが少なくありません。しかし、症状がないまま動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞などの重大な病気につながることがあります。

当院では、単にコレステロールの数値だけを見るのではなく、高血圧や糖尿病、慢性腎臓病（CKD）、喫煙歴、ご家族の病歴なども含めて総合的に評価し、一人ひとりに適した治療方針をご提案しています。

生活習慣病をまとめて管理

脂質異常症は、高血圧や糖尿病と同時にみられることが少なくありません。これらの病気は互いに影響し合いながら動脈硬化を進行させるため、コレステロールだけではなく、血圧や血糖値、体重管理も含めた総合的な診療が重要です。当院では生活習慣病全体を見据えながら、将来の心筋梗塞や脳卒中の予防を目指しています。

血液検査による評価

診察では食生活や運動習慣、飲酒、喫煙状況などを確認した上で、血液検査を行います。LDLコレステロールやHDLコレステロール、中性脂肪だけでなく、血糖値やHbA1c、腎機能、肝機能なども確認し、動脈硬化リスクを総合的に評価します。

健康診断で「要受診」と言われた方や、コレステロールが高いと言われた方もご相談ください。

継続しやすい治療を大切にしています

脂質異常症は長期的な管理が必要な病気です。そのため当院では、無理な食事制限や過度な運動を求めるのではなく、患者さんの生活スタイルに合わせて継続しやすい治療をご提案しています。定期的な血液検査を行いながら、治療効果や副作用の有無を確認し、必要に応じて治療内容を調整します。

必要に応じて専門医療機関と連携

脂質異常症の中には、家族性高コレステロール血症など専門的な診療が必要な場合もあります。その際には、大学病院や地域の基幹病院と連携し、適切な医療機関へご紹介しています。

京王線つつじヶ丘駅徒歩1分

当院は京王線つつじヶ丘駅から徒歩1分の場所にあります。調布市はもちろん、仙川、柴崎、国領、布田、狛江、三鷹、府中エリアからも通院しやすい立地です。

よくある質問

LDLコレステロールが高いと言われました。すぐに薬が必要ですか？

必ずしも薬が必要とは限りません。LDLコレステロールの値だけでなく、年齢、高血圧や糖尿病の有無、喫煙歴、家族歴などを総合的に評価して治療方針を決定します。

中性脂肪が高いと言われました。何に気を付ければよいですか？

中性脂肪は食事や飲酒の影響を受けやすい項目です。特にアルコール、甘い飲み物、食べ過ぎ、運動不足が関係していることがあります。まずは生活習慣を見直すことが大切です。

脂質異常症には症状がありますか？

脂質異常症そのものには自覚症状がほとんどありません。しかし、症状がないまま動脈硬化が進行し、心筋梗塞や脳梗塞の原因となることがあります。そのため健診で異常を指摘された場合は早めの受診をおすすめします。

コレステロールの薬は一生飲み続けなければいけませんか？

患者さんによって異なります。生活習慣の改善によって数値が安定し、薬を減量・中止できる場合もあります。一方で、動脈硬化リスクが高い方では長期的な治療が必要になることもあります。

健康診断の結果だけ持って受診しても大丈夫ですか？

健診結果をお持ちいただければ、ご自身の状態が把握しやすいです。健康診断の結果がある方はご持参いただけると助かります。