花粉症・アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎は、特定の物質に反応して発症する炎症性の疾患です。その中でも、花粉症は花粉によるアレルギー反応のことを指します。この反応は、身体の防御機構としての免疫システムが、花粉などの外来物質（抗原）に過敏に反応してしまうことが原因で、多くの人々に不快な症状を引き起こします。

主な症状

• 目のかゆみ・充血・涙目・異物感
• 連続するくしゃみ
• 鼻水や鼻閉
• 頭痛
• 喉のかゆみや乾き

花粉症やアレルギーの原因

季節性アレルギーの花粉飛散時期

通年性アレルギー性鼻炎の主な原因：

• ペットの毛やフケ、特に犬や猫
• ダニやハウスダスト
• カビ

食物アレルギー：

食べ物によるアレルギー反応は果物の他、特定の魚、肉、ナッツなどが引き起こすこともあります。重症になると、喉が腫れて呼吸困難を引き起こすこともあるので、注意が必要です。

検査方法

採血にて、よくある36種類のアレルギー源からどのアレルギーがあるかを診断する検査を導入しております。：MAST36
（保険診療で、約6000円程度）

ご自身にどんなアレルギーがあるのか理解をしていただき、今後のアレルギー発症から回避することが出来ます。

治療

原因となるアレルゲンの接触を避けることが出来るなら、理想的です。
そのためには、花粉のシーズンには外出を控える、窓を閉める、帰宅後は体や髪を洗うなどの対策が有効です。
十分な睡眠やストレスの軽減は、アレルギー反応を緩和することがあります。

アレルギーを避けることが難しい場合、内服薬・点鼻薬・点眼薬で症状を和らげることができます。

①内服薬

花粉症・アレルギー性鼻炎・アレルギー性結膜炎は、内服で治療する事がですが、内服薬にも種類があります。

・抗ヒスタミン薬

抗ヒスタミン薬によって、眼のかゆみ、鼻水、皮膚のかゆみ等の症状が緩和できます。
しかし、抗ヒスタミン薬は、眠くなる成分が入っており、物によって眠気の強さが変わります。
基本的には、鼻水などを抑える効果が強いほど、眠気が強い傾向があります。
車の運転をする方には、眠気が出にくい抗ヒスタミン薬を選んで処方することが多いです。

	先発品名（一般名）
眠気が弱い （眠くなりにくい）	アレグラ（フェキソフェナジン） クラリチン（ロラタジン） デザレックス（デスロラタジン） ビラノア（ビラスチン）
少し眠くなる	アレジオン（エピナスチン） タリオン（ベポタスチンベシル） ザイザル（レボセチリジン）
眠気が強い （眠くなりやすい）	アレロック（オロパタジン） ルパフィン ジルテック（セチリジン）

・ロイコトリエン拮抗薬

ロイコトリエン受容体拮抗薬は、アレルギー性鼻炎に効果があり、鼻づまり症状を改善するためによく使用されます。

• オノン（プランルカスト）
• キプレス・シングレア（モンテルカスト）

・ステロイド

• セレスタミン
• プレドニン

症状の改善しない重症のアレルギー性鼻炎に対してステロイド薬の内服を行います。ステロイドの内服は副作用があるため、一週間程度の短い期間の使用とします。

・漢方

漢方薬は、西洋薬と比較すると効果が優しいです。効果が優しい分、副作用の心配も少ないので、妊婦の方や授乳中のに処方することがあります。

小青竜湯（しょうせいりゅうとう）：鼻水を抑える効果があるとされています。
葛根湯加川芎辛夷
麻黄附子細辛湯

②点鼻薬

ステロイド点鼻薬

ステロイド点鼻薬には即効性はないですが、長期間使用すると、効果が出てくる薬剤です。目安として、3～5日程度使用すると効果を実感できることが多いです。
最初は効果を実感できなくても、使い続けるようにしてみてください。

・１日１回点鼻
アラミスト	ミスト状（液だれする）。刺激強め。
ナゾネックス	ミスト状（液だれする）。刺激強め
エリザス	パウダー状（液だれしない）。刺激弱め。
・１日２回点鼻
フルナーゼ

抗ヒスタミン薬点鼻薬

• リボスチン点鼻薬
• ザジテン点鼻

即効性があるため、ステロイド点鼻薬よりすぐ治療効果を実感しやすいです。
しかし、内服薬と同じ成分のため、眠気を誘発する可能性があります。

ケミカルメディエーター遊離抑制点鼻薬

• インタール点鼻薬

効果が優しいこと、古くから使われており安全性が確保されていることから、妊婦さんや授乳中の方に処方することが可能です。

③点眼薬

抗アレルギー点眼薬（ケミカルメディエータ遊離抑制薬・抗ヒスタミン薬点眼）を第一に使用します。
それでも治療効果が不十分な際には、ステロイド点眼薬・免疫抑制点眼薬を検討します。

ケミカルメディエイター遊離抑制薬

効果が強くないため、症状が軽い時に使用する事が多いです。

• インタール点眼
• リザベン点眼・トラメラス点眼（トラニラスト）
• アレギサール点眼・ペミラストン点眼（ペミロラスト）
• ケタス点眼（イブジラスト）
• ゼペリン点眼（アシタザノラスト）

抗ヒスタミン点眼

同じ成分の内服薬と比較して、眠気は少ないです。

• ザジテン点眼液0.05％（ケトチフェンフマル）
• アレジオン・アレジオンLX（エピナスチン）
• リボスチン点眼液0.025％（レボカバスチン）
• パタノール点眼液0.1％（オロパタジン）

ステロイド点眼

症状が重度の場合に使用します。

• オドメール（フルメトロン）
• リンデロン
• オルガドロン

④舌下免疫療法

舌下免疫療法とは、舌下から少量のアレルギーの元を体内に入れて、徐々に免疫を付けさせる方法です。
以前は、注射による皮下免疫療法がありましたが、舌下による治療の方が、簡単であり継続率が高いため、現在では舌下免疫療法が主流となっています。
舌下免疫療法にて治療できるアレルギーは、現在ではスギアレルギー（シダキュア）と、ダニアレルギー（ミティキュア）の方が対象になります。

注意点としては、治療期間が長く、3-5年程度かかります。

アレルギーの元を体内に入れるため、アレルギー症状が出ている時期ではなく、症状が出ていない時期から始めることをおすすめしております。