【調布】睡眠時無呼吸症候群（SAS）検査・CPAP治療│いびき・眠気にてお困りの方ヘ

• だるさ（倦怠感）、疲労感がある
• いつも疲労感がある
• 寝ているのに、日中も眠い
• 頭痛がある
• いびきがある
• 呼吸が止まっている時がある
• 就寝中に何度も目が覚める、トイレに行く（夜間頻尿）

上記の症状がある人は、睡眠時無呼吸症候群かもしれません。
調布市周辺でいびきの検査をしたい、家族に呼吸が止まっていると指摘された、CPAP治療を始めたい、とお考えの方は早めの受診がおすすめです。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS）は、睡眠中に、呼吸が一時的に停止もしくは少なくなる病気です。いびきをしている人は、睡眠時無呼吸症候群になっているかもしれません。適切な治療を行わないと、健康に重大な影響を及ぼします。

以下のいずれかを満たすと睡眠時無呼吸症候群の診断となります。
①一晩に、10秒以上の無呼吸が30回以上
②１時間で、無呼吸数や低呼吸数（AHI）が5回以上

睡眠時無呼吸症候群の重症度を判断する指標として、無呼吸低呼吸指数（Apnea Hypopnea Index：AHI）を使用します。
AHI：5〜15回が軽症、30回以上が重症、15〜30回が中等症、5〜15回が軽症　

睡眠時無呼吸症候群を放置するとどうなる？

睡眠時無呼吸症候群はいびきをかいていると思われがちですが、放置すると危険と言われている理由はなんでしょうか？

①高血圧症・心臓病のリスク

睡眠中に繰り返される無呼吸状態により、体は酸素が不足した状態になります。酸素不足は体に想像している以上の負荷をかけるため、自律神経が緊張し、血圧が上昇します。高血圧の状態が続くと、心臓への負担も増加するため、心筋梗塞・狭心症・心不全といった心臓疾患を発症します。睡眠時無呼吸症候群の患者では、高血圧や心血管疾患の発症率が通常よりも高いことが知られています。

②脳血管疾患（脳梗塞・脳出血）のリスク

睡眠中の無呼吸による酸素が低い状態は、脳にも悪い影響を与えます。体が酸素不足になると、血液がドロドロになるため、脳梗塞、脳出血といった脳卒中を発症しやすくなります。
睡眠時無呼吸症候群の重症度が高いほど、脳血管障害を起こしやすくなります。

③糖尿病のリスク

実は、睡眠時無呼吸症候群と糖尿病は関係ないように思われがちですが、実は深い関係があります。睡眠中の無呼吸により、体の代謝機能が乱れ、インスリン抵抗性が高まるとされています。インスリン抵抗性が高まると、インスリンの効果が効きにくくなり、糖代謝が悪化し、2型糖尿病を発症します。
研究でも、睡眠時無呼吸症候群の患者は、糖尿病を合併している割合が、睡眠時無呼吸症候群がない人に比べて高いことが報告されています。

④昼間の眠気

睡眠中の無呼吸は、深い眠りにつくことを妨げ、睡眠の質が大幅に下がります。その結果、人間に必要な十分な休養がとれず、日中に強い眠気、気だるさ・疲労感を起こすことがあります。昼間に眠気があると、仕事や勉強での集中力低下、作業効率の低下につながります。ときには、うつ症状や、気力が低下する症状がでることもあります。

⑤交通事故のリスク（居眠り運転）

睡眠時無呼吸症候群によって体に十分な睡眠が取れないと、日中に眠気が出現し、運転中の居眠りを起こしやすくなります。運転中の居眠りは、交通事故や作業中の労働災害につながる重大な問題です。
睡眠時無呼吸症候群の患者は、居眠り運転による事故率が一般のドライバーよりも高いという研究結果もあるため、タクシー会社やバス会社では、睡眠時無呼吸症候群の検査を推奨している企業もあります。

また、交通事故を起こした102名のドライバーを対象に、睡眠時無呼吸症候群の有無を評価した研究があります。その結果、睡眠中に無呼吸になっている回数（AHI）が10回以上の人は、交通事故リスクが6.3倍に増加していました。つまり、睡眠時の無呼吸が多いほど、交通事故のリスクが上昇していていました。また、交通事故を起こしたドライバーの約28%に睡眠時無呼吸症候群を持っていることもわかりました。

The Association between Sleep Apnea and the Risk of Traffic Accidents. J. Terán-Santos , et al. N Engl J Med 1999;340:847-851

⑥メタボリックシンドローム、認知症のリスク

無呼吸に伴う酸素不足や酸素低下による体のストレスは、メタボリックシンドロームのリスクも高めます。
また、長期にわたる睡眠時無呼吸症候群の放置は、認知症のリスクにも関連すると言われています。無呼吸による酸素低下が、脳機能の低下につながるリスクがあります。

⑦精神的な問題のリスク

睡眠不足や睡眠の質の低下が続くと、日中にうまく行動がすることができず、気分の落ち込み・イライラ・不安などの精神的な症状が現れやすくなります。さらに、そのまま放置し続けると、うつ病のリスクも高まることも問題とされています。

⑧睡眠時無呼吸症候群は死亡率を上げる

睡眠時無呼吸症候群の患者生存率を比較した研究では、中等度以上の睡眠時無呼吸症候群患者（AHI 20 以上）の生存率はとても低いことが判明しました。未治療の方は、5年後には1割の方、8年後には3割以上の方が亡くなっていました。
Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea : experience in 385 male patients. Chest. 1988 Jul;94(1):9-14

睡眠時無呼吸症候群の検査方法

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断には、簡易的な検査と精密的な検査があります。
調布市つつじヶ丘駅前内科クリニックでは、まずは簡易的な検査を行い、症状が重症の方には精密検査を行っています。

簡易PG検査（自宅検査）

まずは、簡易的に睡眠時無呼吸症候群かどうか、簡易PEG検査を行います。簡易PEG検査は、SASのスクリーニングや気道閉塞の簡易評価に適した方法として広く利用されています。

簡易PEG検査（咽頭内圧検査、Pharyngeal Pressure Measurement）は、睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング検査の一つで、主に睡眠中の上気道の閉塞度を簡易的に評価するための検査です。簡易PEG検査は短時間で簡単に気道の状態を検査出来ます。口元のセンサーにて、呼吸のパターンや気道の通りを測定するので、検査の負担が少ないです。

調布市つつじヶ丘駅前内科クリニックでは、ご自宅で手軽に検査を行っていたただきます。入院をすると、泊まりが必要であり、個室代金もかかるため、検査代が高額です。ご自宅で検査ができることで患者様の検査費用が軽減でき、入院する時間が無い人でもご自宅で検査ができるというメリットがあります。

●検査費用
3割負担の方・・・約3900円
2割負担の方・・・約2600円
1割負担の方・・・約1300円

一時間あたりに何回呼吸が停止しているかをRDI（呼吸障害指数）という数値で測ります。
RDIが40以上であると、CPAP治療を行う必要があります。

精密PSG検査（自宅検査）

簡易検査を行い、精密検査が必要となった場合（簡易検査にて睡眠時の無呼吸は20回/時間以上あるが40回未満である場合など）は精密PSG検査を行います。精密PSG検査もご自宅で検査が可能です。
検査機器が多くなるため、費用は3割負担にて12000円程度かかります。

睡眠時無呼吸症候群の治療

睡眠時無呼吸の治療方法としては、CPAPという酸素を夜間に吸う方法があります。そのほかには、肥満などによって物理的に気道が圧迫されているような方では、生活習慣の改善を促します。

①生活習慣の改善

過体重や肥満は、脂肪によって喉が圧迫され上気道の閉塞を引き起こします。体重を減らすことで睡眠時無呼吸の症状が緩和されることがあるため、運動習慣や食生活の見直しをしましょう。
舌が大きい方は、仰向けで睡眠をとると舌が気道を閉塞させていることがあります。その場合は、横向きで睡眠をとるようにしましょう。
アルコールや睡眠薬は、首の筋肉が緩みやすく、気道の閉塞を起こす場合があるため、睡眠薬の過度使用の中止や禁酒をしましょう。

③CPAP（連続陽圧呼吸器）治療

CPAP療法（Continuous Positive Airway Pressure）とは、中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群の治療法です。鼻や口にマスクを付け、空気を供給し、気道を広げて、閉塞を防ぐ装置です。気道が開くことによって、無呼吸の回数が減少し、しっかりとした睡眠に繋がり、酸素不足を解消します。
開始当初は、マスクをしながら睡眠を取ることに抵抗がある方が多いですが、装着を繰り返していると慣れてきて通常通り眠れる方が多いです。うまくマスクをつけられると、いびきや無呼吸は解消されます。
治療には、毎月5000円程度かかります（保険診療）。

Sefam社のS.Boxを当院では使用しております。

調布市つつじヶ丘駅前内科クリニックの検査は、自宅で気軽にできるため、調布市や三鷹市など近隣の方や遠方の方にもご来院いただており、検査から治療まで一貫して対応しております。

よくある質問

いびきをかくだけでも検査をしたほうがよいですか

いびきが強い方は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）が隠れている場合があります。軽症の場合もありますが、「日中の眠気」、ご家族から「息が止まる指摘」がある場合は、一度検査をおすすめします。

いびきと睡眠時無呼吸症候群の関係について　＞

睡眠時無呼吸症候群の検査は痛いですか？

痛みは全くありません。センサーを装着して寝るだけです。

入院は必要ですか？

簡易検査は自宅で可能です。精密検査が必要な場合もご自宅で実施できます。

保険は適用されますか？

はい、健康保険が適用されます。

CPAPは一生使う必要がありますか？

症状や重症度によりますが、長期的に使用する方が多いです。しかし、運動など体質改善をすることによって、無呼吸の状態が改善すれば、CPAPの中止も可能な場合もあります。

調布で睡眠時無呼吸症候群の検査・治療をお考えの方へ

調布市で睡眠時無呼吸症候群の検査やCPAP治療ができる医療機関をお探しの方へ。当院では内科の検査治療まで一貫して対応しております。

・調布でいびき外来をお探している方
・家族に睡眠時の動きを指摘された方
・CPAP治療を始めたい方
・CPAP治療を行っている方で、転院を希望される方

上記のような方は一度、当院にご相談ください。

調布で当院が選ばれる理由

当院では、ご自宅でできる睡眠時呼吸検査に対応しております。調布市京王線つつじヶ丘駅からの徒歩1分であり、アクセスが良好です。土曜日も診療しており、内科であることから生活習慣病の管理も一緒に行うことが可能です。

CPAP療法士が専門的な治療を

当院の医師・看護師は、日本睡眠総合検診協会が認定するCPAP療法士が在籍しており、専門的に治療を行っております。当院は、京王線つつじヶ丘駅からアクセスが良好であり、つつじヶ丘、仙川、柴崎、国領、布田、調布周辺からも多くの患者さんから通院されております。