高血圧で受診する目安は？どのくらいの血圧なら病院に行くべきか
健康診断で血圧が高めと指摘されたり、お持ちの血圧計で高い値が出ると、すぐ病院に行くべきなのか、それとももう少し様子を見ていいのか迷ってしまいますよね。
高血圧は日本人に最も多い生活習慣病の一つですが、痛みなどの不快感や自覚症状がほとんどないため、なかなか血圧を測らないと気づかないことが多いです。症状がないからといって放置すると、心筋梗塞や脳梗塞、腎不全といった、命に関わる病気のリスクが上がります。
今回は、2025年に日本高血圧学会から改訂された「高血圧管理・治療ガイドライン2025」の内容を元にして、どのくらいの血圧があれば病院に行くべきなのかという受診の目安を分かりやすく解説します。
高血圧の基準
そもそも高血圧はどういう基準なのか確認しましょう。
病院やクリニックで測る「診察室血圧」は、収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以上で高血圧と診断されます。
そして、自宅で測る「家庭血圧」では、135/85mmHg以上が高血圧の目安となっています。
病院やクリニックに行くと少し緊張してしまい、家庭血圧よりも高くなるというのは皆さんよくある話です。なので、診察室血圧の方が高めに設定されています。
高血圧症の診断基準とは別に、降圧目標（治療を行った上で目指す血圧）というものもあります。
ガイドラインでは、この降圧目標はこれまで年齢や合併症によって目標値が異なっていました。しかし、今回の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」の改訂からは、年齢や合併症によらない目標値が設定されました。
降圧目標
具体的な目標値は以下の通りです：
- 診察室血圧
130/80 mmHg未満 - 家庭血圧
125/75 mmHg未満
血圧の分類
血圧の分類は、細かく言うと以下のようになっています。
- 正常血圧
120/80mmHg未満 - 正常高値血圧
収縮期血圧 120-129mmHg かつ 拡張期血圧 80mmHg未満 - 高値血圧
収縮期血圧 130-139mmHg または 拡張期血圧 80-89mmHg - I度高血圧
収縮期血圧 140-159mmHg または 拡張期血圧 90-99mmHg - II度高血圧
収縮期血圧 160-179mmHg または 拡張期血圧 100-109mmHg - III度高血圧
収縮期血圧 180mmHg以上 または 拡張期血圧 110mmHg以上
受診の目安
高血圧の時にどれぐらいの数値、もしくは症状がある場合に受診するかを考えていきましょう。
180/120mmHg以上＋かなり強い症状
血圧が180の120以上と著名に高い場合は緊急性が高いです。血圧が高いことに加えて、以下のような症状がある場合は、すぐに病院に行きましょう。
- 激しい頭痛や吐き気
- 胸の痛み、息苦しさ
- ろれつが回らない、手足のしびれ、痙攣
- 意識が朦朧とする
これらの症状がある場合、脳出血や心筋梗塞、大動脈解離など、血管が破裂したり詰まったりする、命に関わる病気が発症している可能性があります。すぐに病院を受診してください。
180/120mmHg以上で、特に症状はない
血圧が180/120mmHgの場合は、血圧がかなり高いという意識を持ってください。
しかし、興奮している状態や運動した直後は、一過性に血圧が上がることがあります。そのため、まずは慌てずに深呼吸を行い、もう一度血圧を測ってみてください。
それでもやはり血圧が高い状態が続くようであれば、なるべく早く医療機関を受診し、血圧を下げるお薬（降圧薬）などの処方をしてもらってください。
血圧160/100mmHg以上
160/100mmHg以上は「II度高血圧」と言われます。検診においてこの数値が出た場合は、医療機関の受診を強く勧める段階です。
160/100mmHg以上であれば、まずは一度医療機関を受診し、現在の状態を把握することが必要です。先述した180/120mmHgほど受診を急ぐ必要性はありませんが、この数値でも放置せず、医療機関で血液検査やホルモンの検査などを受けてチェックしてみることが大切です。
また、一過性の可能性もあるので、定期的に血圧の再検査を行ってください。それでもやはり160/100以上が続くようであれば、なるべく早く医療機関を受診しましょう。
血圧が135/85mmHg以上
血圧が135/85mmHg以上の方は、高血圧の診断基準に当てはまります。まずは一度、ご自身の生活習慣を見直してみましょう。
「血圧が少し高いだけ」と思っていても、通常の血圧レベルの人に比べて、脳卒中や心臓病になる確率が約3倍になると言われています。
血圧を下げるためには、以下の習慣を心がけましょう：
- 減量
- 飲酒の制限
- 適切な運動
- 食生活の改善（塩分を制限し、野菜をしっかりとるなど）
こうした取り組みを数ヶ月続けても血圧が改善しない場合は、医療機関を受診してみてください。
血圧の正しい測り方
血圧は一度だけで判断するものではありません。血圧はいろいろな要素で変化します。睡眠不足、運動後、緊張、寒さなどで一時的に上がるため、大切なのは日常的に血圧を測ることです。
診察室で血圧が高く出る方は「白衣高血圧症」と言ったり、逆に診察室では正常なのに日常では高い「仮面高血圧症」なんていうものもあるんです。
理想的な測定の仕方は以下の通りです：
- 朝の測定
(a) 起床後、排尿を済ませて数分間安静にする
(b) 上腕で測定する血圧計を使用する - 夜の測定
(a) 寝る前に1、2分間の安静を保つ
(b) 朝と同様に上腕で測定する
数日、もしくは1週間程度の平均的な血圧を記録し、受診時に持参していただけると、医師は治療計画を立てやすいです。
受診の目安として、朝晩の血圧が135/85mmHg以上の方はご相談ください。
何科を受診すれば良いのか？
血圧が高い時に何科を受診すればよいのでしょうか？
基本的に内科で診ていただくことが可能です。かかりつけの先生がいる方は、まずそこの先生にご相談しましょう。
以下のような状態の方は、ホルモンの異常や腎臓の病気が背景にある「二次性高血圧」の可能性があります。そのため、より詳しい血液検査を行う場合があります。
- 薬を使っても血圧が下がらない
- 若いのに高血圧がある
- 急に高血圧が悪化した
また、妊娠中の高血圧は母親と胎児の両方に危険なリスクをもたらすため、通常とは管理基準が異なります。産婦人科の先生と連携し、専門的な管理をすることが必要です。
放置をしないことが何よりも大切
高血圧そのものは多くの方に見られ、特に症状がないことで放置されがちです。しかし、高血圧の状態は、高い圧力が血管の壁にかかり続けることによって血管の内側が傷つき、動脈硬化が進みます。
その結果、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎不全など、命に関わる病気につながる場合があります。
そのため、薬の治療だけでなく、以下のような生活習慣の改善によって血圧を下げることを目指しましょう：
- 塩分を制限したり、野菜を多く摂るなどの食事療法
- 有酸素運動を取り入れること
受診した後はどうなるのか？検査・治療の流れ
病院に行ったら問答無用で薬が処方され、飲まされるのではないかと受診をためらう方もいらっしゃいます。しかし、それは誤解です。
まず来院いただいた場合は、血圧の程度を確認します。さらに既往歴や現在服用中のお薬を確認し、たった1回の血圧測定ですぐに薬を始めるということはありません。
ただし、以下のような方の場合は、当日に血圧のお薬を出すこともあります。
- 以前から継続的に血圧が高い
- 健康診断で指摘されていたが、放置していた
一方で、ご本人に運動や食事を改善する余地がありそうな場合は、ご相談の上で薬を出さずにご帰宅いただくことも多いです。また、ホルモン異常によって血圧が上昇している可能性も考え、血液検査や尿検査、必要に応じて心電図、レントゲンなどを行います。
治療において、まずは食事と運動がとても大切です。生活習慣の改善に取り組みつつ、血圧の薬を処方することがあります。
よく患者さんから「血圧の薬を飲み始めたら、一生飲み続けなければいけないのですか？」と聞かれますが、必ずしもそうとは限りません。生活習慣を見直し、運動習慣や食生活の改善だけで血圧が安定した場合には、お薬をやめることも可能です。
まとめ
受診の目安を今回はご紹介しました。
・180/120 mmHg以上で激しい頭痛、胸痛、呼吸困難、上下肢麻痺などの症状があれば、直ちに救急病院を受診してください。
・症状がなくとも180/120 mmHg以上が続くならば、放置せず1週間以内には必ず病院を受診しましょう。
・160/100 mmHg以上なら、数日から数週間血圧を測定してみてください。それでも血圧が高いならば、一過性ではない可能性がありますので早めの受診をしましょう。
・135/85 mmHg以上が続くようならば、まずは塩分制限や運動習慣の改善を行いましょう。1ヶ月ほど生活習慣の改善をしても血圧が下がらない場合は、一度医療機関を受診してみてください。
調布、三鷹、狛江、世田谷エリアの方には、当院で血圧のチェック、もしくは治療・検査を行っております。
最近、健康診断で血圧が高いと言われた、あるいは以前から血圧が高いけれど放置している、そんな方がいらっしゃいましたら、ぜひ当院へ一度ご相談ください。患者様のご要望に合わせてお薬が必要かどうか判断をし、一緒に寄り添いながら治療を行っていきます。