睡眠時無呼吸症候群（SAS）検査・CPAP治療｜調布市つつじヶ丘駅前内科クリニック

こんな症状はありませんか？

• だるさ（倦怠感）、疲労感がある
• いつも疲労感がある
• 寝ているのに、日中も眠い
• 頭痛がある
• いびきがある
• 呼吸が止まっている時がある
• 就寝中に何度も目が覚める、トイレに行く（夜間頻尿）

上記の症状は、無呼吸症候群の症状かもしれません

睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは

睡眠時無呼吸症候群（SAS: yndrome）は、睡眠中に、呼吸が一時的に停止もしくは少なくなる病気です。いびきをしている人は、睡眠時無呼吸症候群になっている可能性があります。適切な治療を行わないと、健康に重大な影響を及ぼす可能性があります。

以下のいづれかを満たすと睡眠時無呼吸の可能性が高くなります。
①一晩に、10秒以上の無呼吸が30回以上
②１時間で、無呼吸数や低呼吸数（AHI）が5回以上

以下のいづれかを満たすと睡眠時無呼吸の可能性が高くなります。
①一晩に、10秒以上の無呼吸が30回以上
②１時間で、無呼吸数や低呼吸数（AHI）が5回以上

睡眠時無呼吸症候群の重症度を判断する指標として、無呼吸低呼吸指数（Apnea Hypopnea Index：AHI）を使用します。
AHI：5〜15回が軽症、30回以上が重症、15〜30回が中等症、5〜15回が軽症　

睡眠時無呼吸症候群を放置するとどうなる？

睡眠時無呼吸症候群はいびきをかいていると思われがちですが、放置すると危険と言われている理由はなんでしょうか？

①高血圧症・心臓病のリスク

睡眠中に繰り返される無呼吸状態により、体は酸素不足になります。酸素不足は体に想像している以上の負荷をかけるため、自律神経が緊張し、血圧が上昇します。高血圧の状態が続くと、心臓への負担も増加するため、心筋梗塞・狭心症・心不全といった心臓疾患になる可能性が高まります。睡眠時無呼吸症候群の患者では、高血圧や心血管疾患の発症率が通常よりも高いことが知られています。

②脳血管疾患（脳梗塞・脳出血）のリスク

睡眠中の無呼吸による酸素が低い状態は、脳にも悪い影響を与えます。体が酸素不足になると、血液がドロドロになるため、脳梗塞、脳出血といった脳卒中になる可能性が高くなります。
睡眠時無呼吸症候群の重症度が高いほど、脳血管障害を起こす可能性は高いです。

③糖尿病のリスク

実は、睡眠時無呼吸症候群と糖尿病は関係ないように思われがちですが、実は深い関係があります。睡眠中の無呼吸により、体の代謝機能が乱れ、インスリン抵抗性が高まるとされています。インスリン抵抗性が高まると、インスリンの効果が効きにくくなり、糖代謝が悪化し、2型糖尿病になる可能性が増加します。
研究でも、睡眠時無呼吸症候群の患者は、糖尿病を合併している割合が、睡眠時無呼吸症候群がない人に比べて高いことが報告されています。

④昼間の眠気

睡眠中の無呼吸は、深い眠りにつくことを妨げ、睡眠の質が大幅に下がります。その結果、人間に必要な十分な休養がとれず、日中に強い眠気、気だるさ・疲労感を起こすことがあります。昼間に眠気があると、仕事や勉強での集中力低下、作業効率の低下につながります。ときには、うつ症状や、気力が低下する症状がでることもあります。

⑤交通事故のリスク（居眠り運転）

睡眠時無呼吸症候群によって体に十分な睡眠が取れないと、日中に眠気が出現し、運転中の居眠りを起こしていまう可能性が高まります。運転中の居眠りは、交通事故や作業中の労働災害につながる重大な問題です。
睡眠時無呼吸症候群の患者は、居眠り運転による事故率が一般のドライバーよりも高いという研究結果もあるため、タクシー会社やバス会社では、睡眠時無呼吸症候群の検査を推奨している企業もあります。

⑥メタボリックシンドローム、認知症のリスク

無呼吸に伴う酸素不足や酸素低下による体のストレスは、メタボリックシンドロームのリスクも高めます。
また、長期にわたる睡眠時無呼吸症候群の放置は、認知症のリスクにも関連すると言われています。無呼吸による酸素低下が、脳機能の低下につながるリスクがあります。

⑦精神的な問題のリスク

睡眠不足や睡眠の質の低下が続くと、日中にうまく行動がすることができず、気分の落ち込み・イライラ・不安などの精神的な症状が現れやすくなります。さらに、そのまま放置し続けると、うつ病のリスクも高まることも問題とされています。

⑧死亡のリスク

睡眠時無呼吸症候群の患者生存率を比較した研究では、中等度以上の睡眠時無呼吸症候群患者（AHI 20 以上）の生存率はとても低いことが判明しました。未治療の方は、5年後には1割の方、8年後には3割以上の方が亡くなっていました。（Mortality and apnea index in obstructive sleep apnea : experience in 385 male patients. Chest 1988, 94: 9-14etc.）

睡眠時無呼吸症候群の検査方法

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の診断には、簡易的な検査と精密的な検査があります。
調布市のつつじヶ丘駅前内科クリニックでは、まずは簡易的な検査を行い、症状が重症の方には精密検査を行っています。

①簡易PEG検査（自宅検査）

まずは、簡易的に睡眠時無呼吸症候群かどうか、簡易PEG検査を行います。簡易PEG検査は、SASのスクリーニングや気道閉塞の簡易評価に適した方法として広く利用されています。

簡易PEG検査（咽頭内圧検査、Pharyngeal Pressure Measurement）は、睡眠時無呼吸症候群のスクリーニング検査の一つで、主に睡眠中の上気道の閉塞度を簡易的に評価するための検査です。簡易PEG検査は短時間で簡単に気道の状態を検査出来ます。口元のセンサーにて、呼吸のパターンや気道の通りを測定するので、検査の負担が少ないです。

検査費用

調布市のつつじヶ丘駅前内科クリニックでは、入院をせずに、ご自宅で手軽に検査を行っていたただきます（入院をすると、泊まりが必要であり、検査のため、個室代金もかかるため、検査代が高額になります）。
ご自宅で検査ができることで、入院で検査するよりも患者様の検査費用が大幅に軽減でき、入院する時間が無い人でもご自宅で検査ができるというメリットがあります。

●検査費用
3割負担の方・・・約3900円
2割負担の方・・・約2600円
1割負担の方・・・約1300円

一時間あたりに何回呼吸が停止しているかをRDI（呼吸障害指数）という数値で測ります。
RDIが40以上であると、CPAP治療を行う必要があります。

精密PSG（自宅検査）

簡易PSG検査にて、精密検査が必要となった場合は、精密PSG検査を行います。精密PSG検査もご自宅で検査が可能です。

睡眠時無呼吸症候群の治療

睡眠時無呼吸の治療方法としては、CPAPという酸素を夜間に吸う方法があります。そのほかには、肥満などによって物理的に気道が圧迫されているような方では、生活習慣の改善を促します。

生活習慣の改善

過体重や肥満は、脂肪によって喉が圧迫され上気道の閉塞を引き起こす可能性があります。体重を減らすことで睡眠時無呼吸の症状が緩和されることがあるため、運動習慣や食生活の見直しをしましょう。
舌が大きい方は、仰向けで睡眠をとると舌が気道を閉塞させていることがあります。その場合は、横向きで睡眠をとるようにしましょう。
アルコールや睡眠薬は、首の筋肉が緩みやすく、気道の閉塞を起こす場合があるため、睡眠薬の過度使用の中止や禁酒をしましょう。

CPAP（連続陽圧呼吸器）治療

CPAP療法（Continuous Positive Airway Pressure）とは、中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群の治療法です。鼻や口にマスクを付け、空気を供給し、気道を広げて、閉塞を防ぐ装置です。気道が開くことによって、無呼吸の回数が減少し、しっかりとした睡眠に繋がり、酸素不足を解消します。
開始当初は、マスクをしながら睡眠を取ることに抵抗がある方が多いですが、装着を繰り返していると慣れてきて通常通り寝れる方が多いです。うまくマスクをつけられると、いびきや無呼吸は解消されます。
治療には、毎月5000円程度かかります（保険診療）。

Sefam社のS.Boxを当院では使用しております。

マウスピース（口腔内装置）療法

軽度から中等度の睡眠時無呼吸症候群、CPAPに抵抗がある患者さんに適した治療法です。
就寝時にマウスピースを装着し、下顎を前方に保持することで気道を広げ、舌の後退を防ぎ、無呼吸やいびきを軽減します。
顎関節への負担や歯並びへの影響が出ることがあるため、マウスピース作成に関しては、歯科医院さんにご紹介をさせていただきます。マウスピースは約10,000円前後で作成できます。（歯科での保険診療）

調布市つつじヶ丘駅前内科クリニックの検査は、自宅で気軽にできるため、調布市や三鷹市など近隣の方や遠方の方にもご来院いただき、検査・治療を行っています。

よくある質問（FAQ）

いびきをかくだけで、睡眠時無呼吸症候群（SAS）ですか？

いびきだけの場合もありますが、「日中の眠気」、ご家族から「息が止まる指摘」がある場合は、一度検査をおすすめします。

検査は痛いですか？

痛みは全くありません。センサーを装着して寝るだけです。

検査結果はいつわかりますか？

検査後約1週間でご説明いたします

入院は必要ですか？<

簡易検査は自宅で可能です。精密検査が必要な場合もご自宅で実施できます。

保険は適用されますか？

はい、健康保険が適用されます。

CPAPはずっと使うのですか？

症状や重症度によりますが、長期的に使用する方が多いです。しかし、運動など体質改善をすることによって、無呼吸の状態が改善すれば、CPAPの中止も可能な場合もあります。

運転免許に影響しますか？

夜間にCPAPを使用して、日中に運転することは可能です。重症の睡眠時無呼吸症候群は交通事故リスクが高いため、社会的にも治療を継続することが推奨されています。