循環器内科の検査について｜調布市の循環器内科

心臓や血管の状態を調べる検査には、それぞれ「得意なこと」と「わかりにくいこと」があります。ひとつの検査だけで全てが分かるわけではなく、症状に応じて複数を組み合わせることで、原因に近づいていきます。ここでは、つつじヶ丘駅前内科クリニックで行える検査について、それぞれ何がわかるのかをご説明します。

まず知っておきたいこと｜検査は「役割分担」

心臓の検査は、それぞれ役割が違います。ざっくり言うと、心電図は「電気のリズム」を、心エコーは「形と動き」を、レントゲンは「大きさと肺の状態」を、採血は「心臓への負担や背景にある病気」を見ています。同じ「胸の症状」でも、原因が電気の乱れなのか、ポンプの働きの低下なのか、血管の問題なのかによって、主役になる検査が変わります。

だからこそ、症状やこれまでの経過を丁寧に伺う問診と診察が出発点になります。ここで見当をつけたうえで、その日に必要な検査を選んでいきます。

12誘導心電図

心臓は微弱な電気を規則的に発生させ、その電気で心臓の筋肉が収縮・拡張しています。心電図は、体の表面に電極をつけてこの電気の流れを波形として記録する、心臓のもっとも基本的な検査です。数分で終わり、痛みはありません。

心電図からは、脈のリズムの乱れ（不整脈）、心筋の虚血や負担の痕跡、心肥大などが分かります。ただし記録できるのは検査をしているその数十秒間だけなので、ときどきしか出ない不整脈や、安静時には現れない狭心症は捉えにくいという弱点があります。そのため、必要に応じて次のホルター心電図などを追加します。

ホルター心電図（24時間心電図）

ホルター心電図は、小型の記録器を身につけて、約24時間の心電図を連続して記録する検査です。通常の心電図が「その瞬間」しか捉えられないのに対し、ホルター心電図は睡眠中や通勤・家事・運動といった日常生活のなかで起こる脈の乱れを記録できます。

不整脈は「出たり出なかったり」するため、動悸や脈の乱れの診断にはこの検査が欠かせません。装着中に動悸・胸痛・めまいなどの症状が出た場合は、その時刻を記録用紙にメモしていただくことで、症状と脈の乱れが結びついているかを確認できます。装着したまま普段どおりの生活を送れます（入浴・シャワーは機種により制限があります）。

心臓超音波検査（心エコー）：火曜日のみ

心エコーは、超音波を使って心臓の形・動き・血液の流れをリアルタイムに観察する検査です。心臓の筋肉がしっかり収縮しているか（ポンプ機能）、壁の厚さ（心肥大の有無）、弁の開き具合や逆流の程度、心不全の背景となる異常がないかなどを、直接見て評価できます。

胸にゼリーを塗り、プローブと呼ばれる機器を当てて行います。放射線による被ばくがなく、体への負担が少ないため、経過を追って繰り返し行えるのも大きな利点です。心不全・弁膜症・心筋症などの評価や、心電図異常の背景を調べるうえで重要な検査です。

胸部レントゲン｜心臓の「大きさ」と肺の状態を見る

胸部レントゲン（X線）では、心臓の大きさや形、肺の状態を確認します。心臓が大きく写る場合は弁膜症・心筋症・心不全などが、肺に水がたまった所見（肺うっ血）がある場合は心不全などが疑われます。息切れやむくみの評価にも役立ちます。

被ばくを心配される方も多いのですが、胸部レントゲン1回の被ばくは0.1ミリシーベルト未満とごくわずかです。日本人が日常生活で自然に受けている放射線が年間およそ2.1ミリシーベルト（環境省資料）であることと比べても、小さなレベルにとどまります。必要以上に恐れず、気になる点は撮影前にご相談ください。

血液検査（採血）

採血では、循環器に関連するさまざまな項目を確認します。

• BNP／NT-proBNP：心臓に負担がかかると上昇するホルモン。心不全の可能性や程度の参考にします。これらは腎機能の影響も受けるため、他の検査と合わせて判断します。
• 脂質（LDL・HDL・中性脂肪）・血糖・HbA1c：動脈硬化のリスクとなる生活習慣病の評価に用います。
• 腎機能（クレアチニン・eGFR）・尿検査：腎臓は心臓・血管と密接に関わります。当院は腎臓を専門とする院長のもと、腎機能を踏まえた評価が可能です。
• 貧血・甲状腺機能：動悸や息切れの原因となる、心臓以外の要因も確認します。

つつじヶ丘駅前内科クリニックでできること

当院では、循環器に関する次の基本的な検査に対応しています。

• 12誘導心電図
• ホルター心電図（24時間心電図）
• 心臓超音波検査（心エコー・火曜日のみ）
• 胸部レントゲン
• 血液検査・尿検査（BNP／NT-proBNP、脂質、血糖・HbA1c、腎機能 ほか）
• 血圧測定・酸素飽和度測定

腎臓は心臓・血管と密接に関わるため、腎機能を踏まえた評価ができる点も当院の特徴です。京王線つつじヶ丘駅から徒歩1分、ご予約はLINE・WEBから承っています。

当院で対応できない場合

より詳しく冠動脈や心臓を調べる次の検査は、当院では行っていません。

• 冠動脈CT・心臓MRI
• 心筋シンチグラフィ
• 運動負荷検査
• 心臓カテーテル検査
• 足の動脈硬化を調べるABI検査

これらが必要と判断した場合は、対応可能な連携医療機関へ速やかにご紹介します。入院や緊急の処置が必要な状態も、病院での対応が必要です。まずは当院で行える基本的な検査で全体像を確認し、必要な方を適切な精密検査へおつなぎする、という流れになります。

火曜日は循環器を専門とする医師が対応します

当院では、火曜日に循環器を専門とする医師が外来を担当しています。動悸・胸痛・息切れ・むくみ・不整脈・心電図異常が気になる方、健診で指摘を受けた方は、ご相談ください。

よくある質問

Q. 検査は予約が必要ですか？ 当日に受けられますか？
A. 心電図・胸部レントゲン・採血は受診当日に対応できることが多いです。心エコーは、混雑状況により後日のご案内となる場合があります。心エコーの実施日は火曜のみです。

Q. 心エコーやレントゲンは痛かったり、被ばくが心配だったりしませんか？
A. 心エコーは超音波を使うため被ばくがなく、痛みもありません。胸部レントゲンの被ばく量はごくわずかで、日常生活で受ける自然放射線と比べても小さいレベルです。

参考文献・出典

• McDonagh TA, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J. 2021;42(36):3599–3726.
• Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2024;45(36):3314–3414.￥

執筆者

つつじヶ丘駅前内科クリニック院長
医学博士・腎臓専門医・透析専門医・内科認定医
小出高彰

※火曜日の胸痛・循環器のご相談は、循環器専門医が担当します。