高血圧で受診する目安は？どのくらいの血圧なら病院に行くべきか
健康診断で血圧が高めと指摘されたり、お持ちの血圧計で高い値が出ると、すぐ病院に行くべきなのか、それとももう少し様子を見ていいのか迷ってしまいますよね。
高血圧は日本人に最も多い生活習慣病の一つですが、痛みなどの不快感や自覚症状がほとんどないため、なかなか血圧を測らないと気づかないことが多いです。症状がないからといって放置すると、心筋梗塞や脳梗塞、腎不全といった、命に関わる病気のリスクが上がります。
今回は、2025年に日本高血圧学会から発表された／改訂された「高血圧管理・治療ガイドライン2025」の内容を元にして、どのくらいの血圧があれば病院に行くべきなのかという受診の目安を分かりやすく解説します。
高血圧の基準
そもそも高血圧はどういう基準なのか確認しましょう。
病院やクリニックで測る「診察室血圧」は、収縮期血圧が140mmHg以上、または拡張期血圧が90mmHg以上で高血圧と診断されます。
自宅で測る「家庭血圧」では、上が135mmHg以上、または下が85mmHg以上が高血圧の目安です。原則として複数日の測定値をもとに判断します。
病院やクリニックに行くと少し緊張してしまい、家庭血圧よりも高くなるというのは皆さんよくある話です。なので、診察室血圧の方が高めに設定されています。
高血圧症の診断基準とは別に、降圧目標（治療を行った上で目指す血圧）というものもあります。
ガイドラインでは、この降圧目標はこれまで年齢や合併症によって目標値が異なっていました。しかし、今回の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」の改訂からは、年齢や合併症によらない目標値が設定されました。
降圧目標
原則的な目標値は以下の通りです。副作用や立ちくらみ、体の状態を確認しながら、血圧を下げる速さや治療内容を個別に調整します。
- 診察室血圧
130/80 mmHg未満 - 家庭血圧
125/75 mmHg未満
血圧の分類
血圧の分類は、細かく言うと以下のようになっています。
- 正常血圧
120/80mmHg未満 - 正常高値血圧
収縮期血圧 120-129mmHg かつ 拡張期血圧 80mmHg未満 - 高値血圧
収縮期血圧 130-139mmHg または 拡張期血圧 80-89mmHg - I度高血圧
収縮期血圧 140-159mmHg または 拡張期血圧 90-99mmHg - II度高血圧
収縮期血圧 160-179mmHg または 拡張期血圧 100-109mmHg - III度高血圧
収縮期血圧 180mmHg以上 または 拡張期血圧 110mmHg以上
受診の目安
突然の強い胸痛・息苦しさ・麻痺などがある場合
突然の強い胸や背中の痛み、強い息苦しさ、片側の手足の麻痺、ろれつが回らない、意識の異常、経験したことのない激しい頭痛などがある場合は、血圧の数値にかかわらず119番へ連絡してください。測り直しや通常の外来予約を待たないでください。
症状がなくても非常に高い血圧が出た場合
上の血圧が180mmHg以上、または下の血圧が120mmHg以上なら、安静にして1分以上あけて測り直してください。それでも同程度の高値が続く場合は、症状がなくても速やかに医療機関へ連絡し、受診時期を確認してください。自己判断で薬を追加したり、数日から1週間放置したりしないでください。
高い血圧が繰り返し出る場合
診察室で上が140mmHg以上または下が90mmHg以上、家庭で上が135mmHg以上または下が85mmHg以上が続く場合は、記録を持ってご相談ください。上が160mmHg以上または下が100mmHg以上の場合は、特に早めの受診が必要です。生活習慣の改善を始める場合も、受診を数ヶ月先まで延ばさないようにしましょう。
妊娠中や持病がある方、いつもより急に高くなった方は、上記の数値未満でも早めに主治医へご相談ください。
血圧の正しい測り方
血圧は一度だけで判断するものではありません。血圧はいろいろな要素で変化します。睡眠不足、運動後、緊張、寒さなどで一時的に上がるため、大切なのは日常的に血圧を測ることです。
家庭では正常範囲でも診察室では高くなる状態を「白衣高血圧」と呼びます。逆に診察室では正常なのに日常では高い「仮面高血圧症」なんていうものもあるんです。
理想的な測定の仕方は以下の通りです：
- 朝の測定
(a) 起床後、排尿を済ませて数分間安静にする
(b) 上腕で測定する血圧計を使用する - 夜の測定
(a) 寝る前に1、2分間の安静を保つ
(b) 朝と同様に上腕で測定する
数日、もしくは1週間程度の平均的な血圧を記録し、受診時に持参していただけると、医師は治療計画を立てやすいです。
受診の目安として、朝晩の血圧が135/85mmHg以上の方はご相談ください。
何科を受診すれば良いのか？
血圧が高い時に何科を受診すればよいのでしょうか？
基本的に内科で診ていただくことが可能です。かかりつけの先生がいる方は、まずそこの先生にご相談しましょう。
以下のような状態の方は、ホルモンの異常や腎臓の病気が背景にある「二次性高血圧」の可能性があります。そのため、より詳しい血液検査を行う場合があります。
- 薬を使っても血圧が下がらない
- 若いのに高血圧がある
- 急に高血圧が悪化した
また、妊娠中の高血圧は母親と胎児の両方に危険なリスクをもたらすため、通常とは管理基準が異なります。産婦人科の先生と連携し、専門的な管理をすることが必要です。
放置をしないことが何よりも大切
高血圧そのものは多くの方に見られ、特に症状がないことで放置されがちです。しかし、高血圧の状態は、高い圧力が血管の壁にかかり続けることによって血管の内側が傷つき、動脈硬化が進みます。
その結果、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎不全など、命に関わる病気につながる場合があります。
そのため、薬の治療だけでなく、以下のような生活習慣の改善によって血圧を下げることを目指しましょう：
- 塩分を制限したり、野菜を多く摂るなどの食事療法
- 有酸素運動を取り入れること
受診した後はどうなるのか？検査・治療の流れ
受診するとすぐに薬を処方されるのではないかと受診をためらう方もいらっしゃいます。しかし、それは誤解です。
まず来院いただいた場合は、血圧の程度を確認します。さらに既往歴や現在服用中のお薬を確認し、1回の血圧測定だけで、必ず薬を開始するわけではありません
ただし、以下のような方の場合は、当日に血圧のお薬を出すこともあります。
- 以前から継続的に血圧が高い
- 健康診断で指摘されていたが、放置していた
一方で、ご本人に運動や食事を改善する余地がありそうな場合は、ご相談のうえ、まず生活習慣の改善から始めることもあります。また、ホルモン異常によって血圧が上昇している可能性も考え、血液検査や尿検査、必要に応じて心電図、レントゲンなどを行います。
治療において、まずは食事と運動がとても大切です。生活習慣の改善に取り組みつつ、血圧の薬を処方することがあります。
よく患者さんから「血圧の薬を飲み始めたら、一生飲み続けなければいけないのですか？」と聞かれますが、必ずしもそうとは限りません。生活習慣を見直し、運動習慣や食生活の改善だけで血圧が安定した場合には、医師の判断で薬を減量・中止できる場合もあります。ただし、長期的な治療が必要な方も多いため、自己判断で中止しないでください。
まとめ
受診の目安を今回はご紹介しました。
強い胸痛や麻痺などの緊急症状は119番へ。症状がなくても上が180mmHg以上または下が120mmHg以上の高値が再測定でも続くときは、速やかに医療機関へ連絡してください。家庭血圧が135/85mmHg以上の目安（上または下のどちらか）で続く方も、放置せず記録を持ってご相談ください。
調布、三鷹、狛江、世田谷エリアの方には、当院で血圧のチェック、もしくは治療・検査を行っております。
最近、健康診断で血圧が高いと言われた、あるいは以前から血圧が高いけれど放置している、そんな方がいらっしゃいましたら、ぜひ当院へ一度ご相談ください。患者様のご要望に合わせてお薬が必要かどうか判断をし、一緒に寄り添いながら治療を行っていきます。