健診で腎臓の異常を指摘されたら、腎臓内科？泌尿器科？

受診する診療科の目安

健診で腎臓の異常を指摘されたら、
腎臓内科？泌尿器科？

腎臓内科と泌尿器科は、どちらも尿や腎臓に関わる診療を行いますが、 主に診療する病気や検査異常が異なります。 受診先に迷ったときは、以下を一つの目安にしてください。

健診結果・症状	まず相談する診療科の目安
尿蛋白	腎臓内科
eGFR低下	腎臓内科
クレアチニン高値	腎臓内科
慢性腎臓病（CKD）	腎臓内科
高血圧 ＋ 腎機能低下	腎臓内科
糖尿病 ＋ 尿蛋白	腎臓内科
血尿・尿潜血 ＋ 尿蛋白	腎臓内科
目で見て分かる血尿（肉眼的血尿）	泌尿器科を含めて評価
尿路結石が疑われる症状	泌尿器科
排尿困難・前立腺の症状	泌尿器科

血尿・尿潜血は、原因によって受診先が異なります。
尿蛋白や腎機能低下を伴う場合は腎臓内科での評価が重要になる一方、 尿路結石や膀胱・前立腺などの病気が疑われる場合には泌尿器科での検査が必要になることがあります。 受診先に迷う場合は、健診結果をお持ちのうえご相談ください。

健康診断でクレアチニン値を指摘された、尿に異常があると言われた、足のむくみが気になる……。こういったとき、腎臓内科と泌尿器科のどちらを受診すべきか迷われる方も多いと思います。

実際、当院にも「調布で腎臓内科を探しているけれど、泌尿器科との違いがよくわからない」というご相談をよくいただきます。名前は似ていますし、どちらも腎臓や尿に関わる診療科であるため、混同されてしまうのは当然のことです。

しかし、両者が得意とする病気も治療へのアプローチも大きく異なります。受診する科を間違えてしまうと、適切な治療や検査までに時間がかかってしまうこともあります。逆に、自分の症状に合った科を最初から選べれば、自分の症状や検査結果に合った診療科を知っておくことで、必要な検査や診療につながりやすくなります。

今回は、調布市つつじヶ丘で腎臓内科を専門とする当院が、腎臓内科と泌尿器科の違いを「症状別の受診の目安」として解説いたします。

「調布で腎臓内科を探しているけれど、自分の症状はどちらの科に当てはまるだろう」とお悩みの方は、ぜひ最後までご覧ください。

腎臓内科とは、腎臓の働きを守る内科

腎臓内科は、腎臓そのものの働きに注目し、内科的な治療を行う診療科です。手術を行わず、薬の調節、血圧や血糖のコントロール、食事・生活習慣の指導などを通して、腎臓の働きを守り、病気の悪化を防ぐことを目的としています。

腎臓は、血液を濾過することによって体の中の余分な水分や老廃物を尿として排出するほか、ミネラルのバランス調整、血圧の調整、血液を作るホルモンなど、生命維持に欠かせない多くの役割を担っています。これらの機能が低下しても自覚症状はなかなか出ないため、腎臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれています。

腎臓内科が主に扱う病気や検査異常には、以下のようなものがあります。

【主な疾患】
・慢性腎臓病（CKD）
・糖尿病性腎症
・高血圧による腎障害（腎硬化症）
・慢性糸球体腎炎、IgA腎症などの腎炎
・ネフローゼ症候群

【検査異常への対応】
・健康診断での尿蛋白、尿潜血の指摘
・eGFR低下、クレアチニン高値の精密検査
・電解質異常

【透析に関する相談】
・透析が必要になるかどうかの判断
・透析導入前後の管理

最近は、慢性腎臓病の患者さんが増加しております。日本では、成人のおよそ5人に1人がCKD（慢性腎臓病）に該当するとされ、新たな国民病とも言われています。

CKDは初期にはほとんど症状がなく、健康診断での数値の異常で初めて気づくケースがほとんどです。だからこそ、早い段階で腎臓内科を受診し、適切に管理することは、腎機能低下の進行を抑え、将来的な腎代替療法のリスクを低減するために重要です。

また、腎臓の働きは一度大きく低下すると、なかなか元の状態まで回復することが難しいという側面があります。症状が出てから受診するのではなく、健診で異常があった段階で受診することを心がけてください。

腎臓内科では、こうした早期の段階から定期的に検査を行い、腎機能の変化を見守りながら、患者さん一人一人に合わせた治療計画を立てていきます。

特に糖尿病・高血圧・脂質異常症といった生活習慣病をお持ちの方は、腎臓への負担が大きくなりやすいため、早めの受診をお勧めします。

泌尿器科とは、尿の通り道と関連臓器を診る外科系の診療科

泌尿器科は、尿が作られてから体外に排出されるまでの通り道、すなわち腎臓、尿管、膀胱、尿道、そして男性であれば前立腺や精巣などの臓器を対象とする外科系の診療科です。内視鏡、カテーテル、手術などによる処置や治療を行います。

泌尿器科が扱う病気や症状には、以下のようなものがあります。

【尿路感染症】
・膀胱炎　・腎盂腎炎 など

【尿路結石】
・腎結石　・尿管結石 など

【前立腺の病気】
・前立腺肥大症　・前立腺がん

【排尿トラブル】
・頻尿　・尿失禁　・排尿困難　・残尿感

【悪性腫瘍】
・膀胱がん　・腎臓がん　・尿管がん

【その他】
・結石や腫瘍が疑われる血尿　・男性不妊　・ED

つまり泌尿器科は、尿の通り道に腫瘍ができた、石ができた、炎症が起きた、あるいは排尿ができないといった構造的・物理的な問題に対して、手術や処置で対応する科になります。

ざっくりと言えば、腎臓の機能を薬で守るのが腎臓内科。
尿の通り道の形やつまり、腫瘍性の疾患などを扱うのが泌尿器科、というイメージです。

それぞれの症状・検査異常を詳しく解説

ここからは症状別にどちらのほうが適しているのかの目安をご紹介します。ただし、これはあくまで一般的な目安であり、最終的な診察と検査によって判断します。

健康診断でクレアチニン高値、eGFR低下を指摘された

腎臓内科がおすすめです。腎臓の働きが低下している可能性を示すサインです。慢性腎臓病の可能性があります。早めに腎臓内科で診察を受けることで、進行を抑えられる可能性があります。

クレアチニン高値やeGFR低下、尿蛋白などの検査異常は、当院の腎臓内科でご相談いただける内容です。

尿にタンパクが出る・尿タンパク

尿タンパクも、腎臓内科が中心となって診ることが多いです。
尿にタンパクが漏れているのは、腎臓のろ過機能である「糸球体」に問題が生じていることが多いため、ネフローゼ症候群や腎炎などの可能性を調べることが必要です。

足や顔がむくむ

腎臓内科をご検討ください。
むくみは腎臓の機能（働きの低下）や、蛋白尿によって起こることがあります。もちろん、心臓やその他の原因による場合もあるため、内科的な総合的な評価が求められます。

血尿が出た

血尿は、腎臓内科向きと泌尿器科向きの両方があります。

・腎臓内科の領域
尿蛋白を伴う血尿や、変形赤血球など糸球体由来が疑われる場合は、腎臓内科での評価が重要です。一方、血尿のみの場合には、年齢・症状・検査結果などに応じて泌尿器科での評価が必要になることもあります。

・泌尿器科の領域
目に見える鮮やかな血尿（肉眼的血尿）や痛みを伴う場合は、結石や腫瘍などが疑われるため、こちらは泌尿器科の領域となります。

受診先に迷う場合は、まず腎臓内科を含む内科で検査結果を確認し、必要に応じて泌尿器科へつなぐ方法もあります。

排尿時に痛い、頻尿、残尿感がある

排尿時の痛み、頻尿、残尿感がある場合は、膀胱炎や前立腺の病気、尿路感染症などが考えられます。

泌尿器科での評価が適していることもありますが、まずは内科で尿検査を行い、必要に応じて泌尿器科へご紹介することも可能です。

背中やお腹に激しい痛みがある

尿管結石の可能性がありますので、泌尿器科を受診してみてください。

わからないときは、まず内科へご相談ください

ここまでお読みいただいても、自分の症状がどちらにあてはまるのかわからないという方も多いと思います。実際、尿や腎臓に関わる症状は、複数の原因が重なっていることも少なくありません。

そのような時は、まずは腎臓内科を含む内科クリニックにご相談いただくのが安心です。

当院では、以下の検査を通じて腎臓の働きや症状の原因を評価いたします。
血液検査、尿検査、エコー検査

その上で、泌尿器科や他の専門医療機関での精密検査・治療が必要と判断した場合には、適切な医療機関をご紹介いたします。

「いきなり大きな病院に行くのはためらわれる」「そもそも何科にかかればいいのかわからない」という方は、ぜひ地域の内科クリニックを最初の相談窓口としてご活用ください。

腎機能低下を指摘されている方へ

腎機能を守るための生活習慣や、慢性腎臓病（CKD）の検査・治療については、腎臓内科ページで詳しく解説しています。

よくある質問

腎臓内科と泌尿器科は両方受診した方がよいですか？

必ずしも両方を受診する必要はありません。症状や検査結果によって、どちらが適しているかが変わります。判断に迷う場合は、まず腎臓内科を含む内科で評価を受け、必要に応じて泌尿器科をご紹介する流れもあります。

クレアチニンが高いと、必ず透析になりますか？

いいえ、必ずしも透析になるわけではありません。早い段階で腎臓内科を受診し、血圧や血糖の管理、食事・生活習慣の見直し、薬による治療を行うことで、腎機能の低下を緩やかにできる可能性があります。

受診の際に紹介状は必要ですか？

当院は地域の内科クリニックですので、紹介状がなくてもご受診いただけます。健康診断の結果、これまでに受けた検査データ、お薬手帳がある場合はご持参ください。

調布・つつじヶ丘で腎臓内科をお探しなら、当院へ

調布市つつじヶ丘駅前内科クリニックは、腎臓内科を専門とした内科クリニックです。京王線つつじヶ丘駅前という通いやすい立地で、日常の合間やお仕事帰りなど、受診しやすい環境になっております。

当院では、以下のようなお悩みをお持ちの方のご相談をお待ちしております。
健康診断でクレアチニン値や尿の異常を指摘された方、慢性腎臓病と診断され継続的な管理が必要な方、糖尿病や高血圧があり腎臓への影響が心配な方、むくみや蛋白尿が気になる方

腎臓の病気は、早く見つけて適切に対応するほど将来の選択肢が広がります。調布で腎臓内科を探しているという方の身近なかかりつけ医として、お一人お一人の状態に合わせた適切な診療を心がけております。どうぞお気軽にご相談ください。

健康診断でクレアチニン高値、eGFR低下、尿蛋白、尿潜血などを指摘された方は、放置せず一度ご相談ください。

当院では、WEB予約・LINE予約に対応しております。腎臓に関するご相談は、水曜・木曜も比較的ご予約いただきやすい曜日です。